Гипогликемическая и гипергликемическая кома

Два наиболее опасных состояния для диабетика – слишком низкий и слишком высокий уровень глюкозы в крови. Оба они могут стать причиной возникновения диабетической комы – угрожающего для жизни состояния. Чтобы спасти человека, сначала необходимо определить, какой именно процесс вызвал потерю сознания.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипогликемическая кома возникает при диабете из-за резкого падения уровня сахара в крови до критического показателя. При этом организм не справляется с компенсацией энергетического голода, поскольку альтернативные механизмы переработки жиров в энергию не успевают включиться.

Гипогликемическая кома чаще возникает при диабете 1 типа, но может возникнуть и при диабете 2 типа. В обоих случаях это состояние требует оказания доврачебной помощи и немедленного вызова скорой помощи.

Причины гипогликемической комы

Неправильная дозировка инсулина;
Маленькая порция /пропуск приема пищи после инъекции инсулина;
Прием просроченного препарата;
Нарушение диеты, употребление алкоголя, курение;
Травмы и болезненные состояния, которые провоцируют снижение уровня глюкозы в крови;
Стрессовое состояние;
Чрезмерная физическая активность, переутомление.

Симптомы гипогликемической комы

Симптомы гипогликемии связаны с неврологическими изменениями и перевозбуждением симпадреналиновой системы из-за недостатка глюкозы. К ним относятся:

Бледность,
Раздражительность,
Судороги,
Спутанность сознания, беспокойное поведение,
Учащенное сердцебиение,
Головная боль,
Тремор,
Чувство голода,
Критически низкое артериальное давление,
Повышенное потоотделение,
Сонливость.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

Гипогликемию можно купировать при первых признаках, повысив уровень сахара в крови сладкой едой или напитком. Также можно использовать таблетки глюкозы и глюкозный гель – препараты, которые содержат моносахариды быстрого действия и позволяют быстро повысить уровень сахара до оптимальной отметки.

Если же помощь не была оказана вовремя, и развилась гипогликемическая кома, когда человек впал в оцепенение или потерял сознание, нужно вызвать скорую.

Помощь больному должен оказывать либо медик, либо человек, обладающий необходимыми знаниями. Обычно близкие диабетика умеют пользоваться глюкометром и способны сделать инъекцию глюкагона, но если вы не имеете нужных навыков, лучше дождаться скорую, чтобы не навредить.

В ожидании врача проверьте у больного пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начните непрямой массаж сердца.

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипергликемия – состояние, при котором концентрация глюкозы в крови выше допустимой отметки. У диабетика есть свои нормы: целевой уровень глюкозы устанавливается врачом. Ниже приведены примерные пороговые значения уровня глюкозы:

Тип диабета	Уровень глюкозы в крови натощак	Уровень глюкозы в крови после еды
1 тип	5–7 ммоль/л	5–9 ммоль/л
2 тип	4–7 ммоль/л	5–8,5 ммоль/л

Гипергликемической коме может предшествовать длительный период плохого самочувствия и бездействия больного.

Причины гипергликемической комы

Неправильная дозировка инсулина или использование некачественного препарата;
Несоблюдение режима инъекций;
Инфекции и хронические заболевания;
Травмы, стрессовое состояние;
Беременность;
Инфаркт;
Питание, в котором преобладают продукты с большим содержанием углеводов;
Чрезмерные или низкие физические нагрузки.

Симптомы гипергликемической комы

Стадия прекомы (предшествует коме) обычно длится от одного до трех дней, на протяжении этого времени у больного наблюдаются следующие признаки опасного состояния:

Жажда,
Зуд и сухость кожи,
Головные боли,
Частое мочеиспускание,
Тошнота, рвота, после которой нет облегчения,
Спутанность сознания,
Учащенное, шумное дыхание,
Сонливость,
Чувство голода,
Ухудшение четкости зрения.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

В отличие от гипогликемии, гипергликемия возникает постепенно, и регулярный контроль самочувствия, уровня сахара в крови, позволяет выявить это состояние и начать лечение. Если же необходимые меры не были приняты своевременно, возникают осложнения, одно из которых гипергликемическая кома. В этом случае единственно верное решение – вызвать скорую. До приезда медиков позаботьтесь о безопасности человека без сознания:

Поверните больного на бок.
Если во рту есть еда или инородные предметы (зубные протезы, накладки, которые легко снимаются), удалите их.
До приезда скорой не пытайтесь давать больному еду или питье.

Важно! Каждому диабетику рекомендуется носить с собой карточку с информацией о наличии диабета и телефонами для связи с родственниками, глюкометр, инструкцию по оказанию первой помощи, шприц-ручку с инсулином, таблетки глюкозы, чтобы можно было оказать помощь. Это может пригодиться, если больному станет плохо на улице и рядом не окажется никого из близких.

Источники: