Правильное питание при сахарном диабете

Правильно подобранное питание помогает контролировать уровень глюкозы, снижает риск осложнений, связанных с диабетом, таких как проблемы с сердечно-сосудистой системой, и помогает поддерживать здоровый вес. Кроме того, регулярное употребление здоровой и сбалансированной пищи позволяет снизить вероятность развития дополнительных проблем со здоровьем, таких как повышенное давление и ожирение. Поэтому сегодня речь пойдёт о возможных диетах и рекомендациях по питанию для людей с СД.

Сахарный диабет: общие сведения

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением метаболизма углеводов, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится слишком высоким. Это происходит из-за недостаточной выработки инсулина (тип 1) или из-за того, что организм становится менее чувствительным к инсулину, производимому поджелудочной железой (тип 2). Также существуют и другие типы диабета, такие как диабет беременных и т. д.

Симптомы сахарного диабета включают повышенную жажду, учащённое мочеиспускание, усталость, изменение веса, раздражительность, а также замедленное заживление ран и сниженную чувствительность кожи. Если диабет не контролируется, это может привести к серьёзным осложнениям (болезни сердца, инсульты, болезни почек, а также проблемы со зрением).

Лечение сахарного диабета включает контроль уровня сахара в крови, применение инсулина и/или других лекарств, регулярные физические упражнения и контроль диеты. Последняя играет  важную роль в управлении сахарным диабетом, поскольку правильное питание при повышенном сахаре помогает снизить его.

Типы сахарного диабета

В настоящее время выделяют несколько видов сахарного диабета. Каждый из них имеет свои ключевые особенности.

Сахарный диабет 1 типа

СД 1 типа, также известный как диабет молодых или инсулинозависимый диабет, имеет несколько ключевых особенностей:

1.   Аутоиммунное поражение поджелудочной железы
   СД 1 типа обычно связан с аутоиммунной реакцией, при которой собственный иммунитет оказывается направленным против клеток поджелудочной железы, производящих инсулин.
2.   Абсолютный дефицит инсулина
   В результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы у человека не вырабатывается инсулин, что ведёт к высокому уровню сахара в крови.
3.   Необходимость внешнего введения инсулина
   Так как организм самостоятельно не производит инсулин, людям с СД 1 типа требуется внешнее введение инсулина путём инъекций или с использованием инсулиновых помп.
4.   Риск возникновения осложнений
   Неконтролируемый сахарный диабет 1 типа может привести к серьёзным осложнениям, таким как диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия, атеросклероз и другие.
5.   Жизненно важен контроль уровня глюкозы
   Контроль уровня глюкозы в крови является жизненно важным для людей с СД 1 типа, поскольку это помогает предотвратить осложнения и поддерживать здоровье.

Сахарный диабет 2 типа

Особенностями СД 2 являются:

1.   Инсулиновая резистентность
   При диабете 2 типа клетки организма не могут правильно использовать инсулин, что приводит к повышенному уровню сахара в крови.
2.   Ожирение и неправильное питание
   Люди с лишним весом и неправильным питанием более подвержены риску развития диабета 2 типа.
3.   Генетическая предрасположенность
   У людей, родители или близкие родственники которых имели СД 2 типа, возможен повышенный риск заболевания.
4.   Низкая физическая активность
   Недостаток двигательной активности может способствовать развитию диабета 2 типа.
5.   Атеросклероз
   Люди с СД 2 типа, подвержены риску развития болезней сердца и сосудов из-за нарушений обмена веществ.

Широко распространено мнение о том, что главное отличие диабета 2 типа от 1 — отсутствие инсулинотерапии. Однако это не всегда так. 

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет — это заболевание, которое может появиться во время беременности. Его ключевыми особенностями являются:

1.   Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и обычно исчезает после родов.
2.   Этот тип диабета обычно выявляется во второй половине беременности (от 24–28 недель) и может привести к различным осложнениям как у матери, так и у плода.
3.   Гестационный диабет обычно возникает из-за недостаточной продукции инсулина или неполной чувствительности к инсулину у беременной женщины.
4.   Факторы риска развития гестационного диабета включают в себя: возраст матери (старше 30), наличие ожирения, наследственность, предыдущие случаи гестационного диабета и отягощённый акушерский анамнез.
5.   Часто гестационный диабет не имеет явных симптомов, поэтому проведение скрининговых тестов на содержание глюкозы в крови у беременных женщин имеет важное значение.
6.   Лечение гестационного сахарного диабета может включать в себя соблюдение диеты, физическую активность и, в некоторых случаях, инъекции инсулина.
7.   Неконтролируемый гестационный сахарный диабет может привести к ряду осложнений для плода: рождению ребёнка с излишним весом, проблемам с дыханием у ребёнка при рождении и повышенному риску развития диабета у ребёнка в будущем.
8.   У женщин с гестационным диабетом повышается риск развития диабета 2 типа в будущем.

При сахарном диабете рекомендуют питание, которое не только поможет контролировать уровень гликемии, но и позволит плоду нормально развиваться.

Диеты и запрещённые продукты при сахарном диабете

Диетотерапия играет ключевую роль в управлении диабетом 2 типа, поскольку правильное питание может помочь контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, диета при повышенном сахаре может помочь предотвратить осложнения, связанные с диабетом, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышенное давление и ожирение. Давайте же разберёмся: что можно есть при сахарном диабете, а от каких диет стоит воздержаться.

Безуглеводная (низкоуглеводная) диета при сахарном диабете

Безуглеводная диета при СД, также известная как кетодиета, имеет ряд преимуществ:

1.   Снижение уровня глюкозы в крови
   Поскольку безуглеводная диета ограничивает потребление углеводов до минимума, она способствует снижению уровня глюкозы в крови у людей с диабетом. Это может помочь контролировать гипергликемию и уменьшить потребность в инсулине или других сахароснижающих препаратах.
2.   Улучшение чувствительности к инсулину
   Кетодиета может повысить чувствительность к инсулину, что способствует более эффективному использованию инсулина в организме. Это может быть особенно полезно для пациентов с диабетом 2 типа.
3.   Снижение веса
   Безуглеводная диета может способствовать снижению веса, что, в свою очередь, может снизить уровень сахара в крови, потому что избыточный вес часто является фактором риска для диабета.

Недостатками кетодиеты при сахарном диабете являются:

1.   Дефицит энергии
   Безуглеводная диета может привести к недостатку энергии, так как углеводы являются основным источником сил для организма. Это может вызвать слабость, усталость и общее недомогание.
2.   Недостаток питательных веществ
   Диета без углеводов при сахарном диабете может быть причиной дефицита питательных веществ, таких как витамины, минералы, которые обычно поступают в организм.
3.   Риск гипогликемии
   При диабете, особенно при приёме инсулина или других сахароснижающих препаратов, безуглеводная диета может увеличить риск гипогликемии (снижения уровня сахара в крови до опасно низких значений).
4.   Ограничения в выборе продуктов
   Безуглеводная диета подразумевает ограничения в выборе продуктов, что может вызвать психологический стресс.
5.   Социальные ограничения
   Следование безуглеводной диете также может быть вызовом в социальных ситуациях. Например, сложно посетить праздник или ресторан без ограничений в еде.

Высокобелковая диета (ВБД): какие продукты можно потреблять при сахарном диабете

Положительными сторонами использования ВБД при диабете являются:

1.   Уровень сахара в крови под контролем.
   Высокобелковая диета помогает уменьшить колебания уровня сахара в крови, что особенно важно для людей с сахарным диабетом.
2.   Улучшение инсулиновой чувствительности.
   Белки помогают улучшить реакцию клеток на инсулин, что способствует улучшению контроля над уровнем сахара в крови.
3.   Помощь в контроле веса.
   Белки помогают сохранить чувство сытости на долгое время, что может помочь контролировать аппетит и уменьшить риск лишнего веса.

Однако перед тем как приступить к высокобелковой диете, важно проконсультироваться с врачом или диетологом.

Недостатками ВБД при сахарном диабете являются:

1.   Увеличение нагрузки на почки
   При диабете риск развития проблем с почками уже повышен, и высокое потребление белка может увеличить его.
2.   Увеличение уровня сахара в крови
   Некоторые белки, особенно животного происхождения, могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови.
3.   Ограничение выбора продуктов
   Высокобелковая диета может потребовать ограничения углеводов, что может привести к ограничению выбора продуктов и затруднить планирование приёмов пищи.
4.   Необходимость контроля
   При высокобелковой диете необходимо строго контролировать потребление белка и углеводов, что может потребовать постоянного внимания и планирования приёмов пищи.

Гречневая диета при сахарном диабете

Гречневая диета включает в себя потребление большого количества гречневой каши, которая является источником углеводов, белков и некоторых витаминов и минералов. Однако при диабете есть несколько причин, почему использование гречневой диеты может быть нежелательным:

1.   Ограниченность диеты
   Гречневая диета при сахарном диабете может ограничивать разнообразие продуктов, которые могут быть важными для обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами.
2.   Недостаточное количество белка
   Хотя гречка содержит некоторое количество белка, это может быть недостаточным для поддержания хорошего питания и обмена веществ у людей с диабетом.

Вместо специфической диеты при повышенном сахаре, рацион для людей с диабетом должен быть разнообразным, богатым питательными веществами и контролируемым с точки зрения гликемического индекса. Важно обсудить изменения в рационе с диетологом или эндокринологом, чтобы убедиться, что план питания при сахарном диабете соответствует потребностям и рекомендациям для управления диабетом.

Средиземноморская диета при сахарном диабете

Средиземноморская диета рекомендуется как диета для улучшения здоровья сердца и снижения риска развития различных заболеваний, включая сахарный диабет.

Основные принципы средиземноморской диеты включают потребление большого количества свежих фруктов и овощей, оливкового масла, рыбы, орехов и зерновых, а также ограничение потребления мяса и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

Для людей с сахарным диабетом средиземноморская диета может быть особенно полезной, так как она способствует контролю уровня глюкозы в крови. Фрукты и овощи богаты питательными веществами и волокнами, что помогает контролировать уровень сахара в крови. Оливковое масло и рыба содержат здоровые жиры, которые могут помочь улучшить чувствительность к инсулину.

Питание при сахарном диабете 1 типа

Основными принципами питания при сахарном диабете 1 типа являются:

1.   Поддержание уровня глюкозы в крови на стабильном уровне. Для этого важно регулярно употреблять пищу и контролировать количество потребляемых углеводов.
2.   Ограничение потребления продуктов, богатых быстрыми углеводами, таких как сладости и газированные напитки. Вместо этого предпочтение отдаётся продуктам, богатым медленными углеводами, таким как цельнозерновые продукты, овощи и фрукты.
3.   Регулярный контроль потребления жиров, особенно насыщенных жиров. Важно ограничить потребление масла, жирного мяса и молочных продуктов.
4. Регулярные приёмы пищи
   Распределяйте приём пищи на 3 основных приёма и 2–3 перекуса в течение дня. Это поможет контролировать уровень сахара в крови и избежать резких колебаний.
5.   Продукты должны быть богаты белком. Настоятельно советуется отдавать предпочтение белкам растительного происхождения, таким как бобы, горох, фасоль и тофу.
6.   Регулярное потребление пищи, включая завтрак, обед, ужин и два-три перекуса, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

Подсчёт углеводов (метод хлебных единиц): продукты при повышенном сахаре

Для подсчёта хлебных единиц (ХЕ) при диабете обычно используется следующая методика:

1.   Оцените количество углеводов в продукте в граммах.
   Обычно на упаковке продукта указано содержание углеводов на 100 г. Если это не указано, можно использовать таблицы пищевой ценности.
2.   Определите количество ХЕ в граммах углеводов.
   Для этого делите количество углеводов в граммах на 12. Например, если в продукте содержится 60 г углеводов, то это будет 60/12 = 5 ХЕ.
3.   Учитывайте, что углеводы в простой форме (например, сахар, сладости) могут влиять на уровень глюкозы в крови быстрее, чем углеводы в сложных формах (например, цельнозерновые продукты). Поэтому важно учитывать не только количество ХЕ, но и их тип.

Учитывая индивидуальные особенности организма и рекомендации врача, данная методика помогает контролировать потребление углеводов и поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом.

Гликемический индекс

Диета, основанная на подсчёте гликемического индекса (ГИ), учитывает, как быстро углеводы из пищи повышают уровень глюкозы в крови. Поэтому такая диета предполагает потребление продуктов с низким ГИ, что способствует более стабильному уровню сахара в крови, снижению аппетита и контролю веса.

Примеры продуктов с низким ГИ: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобы и некоторые виды мяса. Наоборот, продукты с высоким ГИ, такие как сладости, белый хлеб, белый рис, быстро усваиваются организмом и могут привести к резкому скачку уровня сахара в крови.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Ключевыми особенностями диетотерапии при СД 2 типа являются:

1.   Контроль углеводов
   При сахарном диабете 2 типа важно контролировать потребление углеводов, поскольку они приводят к увеличению уровня сахара в крови. Рекомендуется употреблять сложные углеводы, такие как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, в умеренных количествах.
2.   Регулярные приёмы пищи
   Важно распределять приём пищи на 3 основных приёма и 2–3 перекуса в течение дня. Это поможет контролировать уровень сахара в крови и избежать резких колебаний.
3.   Питательные вещества
   Важно употреблять пищу, богатую питательными веществами, такими как белки, здоровые жиры, витамины и минералы. Одновременно следует ограничить потребление насыщенных жиров, соли и простых углеводов.
4.   Контроль порций
   Важно контролировать размер порций при приёме пищи, чтобы избежать переедания и излишнего увеличения уровня сахара.

Диета для снижения сахара в крови № 9

Особенностями диеты номер 9 являются:

1.   Диета № 9 предназначена для людей с диабетом и рекомендуется для контроля уровня сахара в крови.
2.   Она основана на умеренном потреблении углеводов, снижении потребления жиров и обязательном контроле размера порций.
3.   При диете № 9 рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях в течение дня, чтобы избежать резких изменений уровня глюкозы в крови.
4.   Она способствует снижению нагрузки на поджелудочную железу и улучшению чувствительности тканей к инсулину.
5.   Диета № 9 предполагает употребление большого количества овощей, фруктов, злаков и белковых продуктов, таких как рыба, птица, молочные продукты и яйца.
6.   Диета предполагает исключение продуктов с большим количеством жирных молочных компонентов, быстрых углеводов.
7.   Важно контролировать приём жидкости и предпочитать негазированную воду, травяные чаи, натуральные соки и низкокалорийные напитки.
8.   Диета № 9 также рекомендует употреблять пищу в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить стабильность уровня сахара в крови.

Дневник питания: что можно есть людям с СД

Ведение дневника питания для всех людей с СД — очень удобный вариант не только для поддержания уровня глюкозы в крови, но также для уменьшения  избыточной массы тела.

1.   Питайтесь в одно и то же время каждый день. Питание при повышенном сахаре должно быть дробным, частым.
2.   Записывайте всё, что вы едите и пьёте, включая порции, время приёма, уровень глюкозы в крови до и после еды.
3.   Отмечайте содержание углеводов в каждом блюде, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь рекомендуемого количества углеводов в день.
4.   Пишите, как ваш организм реагирует на разные продукты: какие вызывают пик уровня глюкозы, а какие нет. Так вы сможете индивидуально выяснить, что вам нельзя при диабете.
5.   Обязательно включайте в дневник физическую активность, так как она может влиять на уровень глюкозы.
6.   Ведение дневника поможет вам понять, какие продукты и порции имеют наибольший эффект на уровень глюкозы. 

Питание при сахарном диабете таким способом помогает снизить калорийность дневного рациона, а также сформировать здоровые пищевые привычки.

Диета при гестационном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) развивается у женщин во время беременности и может потребовать особых изменений в диете. Основные особенности диеты при ГСД включают:

1.   Контроль углеводов
   Женщины с ГСД должны следить за потреблением углеводов, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Разумный и умеренный приём углеводов в течение дня может помочь сбалансировать уровень глюкозы крови. Список продуктов при диабете беременных можно взять у эндокринолога или акушера-гинеколога.
2.   Разнообразное питание
   Оно  важно, поскольку оно обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами.
3.   Регулярные приёмы пищи
   Распределение приёмов пищи на 3 основных и 2–3 перекуса может помочь контролировать уровень глюкозы.

Для того чтобы контролировать ГСД рекомендуется использовать дневник питания. 

Кстати, средиземноморскую диета рекомендована женщинам на этапе подготовки к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка и во время беременности по нескольким причинам:

•     контроль массы тела;
•     большое количество фолиевой кислоты;
•     полезные жирные кислоты.

Рецепты десертов для людей с сахарным диабетом: полезные продукты при сахарном диабете

Все люди хотят питаться вкусно и разнообразно. Но при сахарном диабете нужен особый подход к приготовлению блюд, особенно десертов. В этой подборке приведено несколько вкусных способов разнообразить меню для людей с СД.

Творожное суфле с яблоком и корицей

Ингредиенты:

•     500 г творога;
•     2 яблока;
•     3 яйца;
•     сахарозаменитель по вкусу;
•     1 ч. л. корицы;
•     1 ч. л. ванильного экстракта.

Инструкции:

1.   Предварительно разогрейте духовку до 180 °C.
2.   Яблоки очистите от кожуры и нарежьте их на мелкие кусочки.
3.   В миске смешайте творог, яйца, сахар, корицу и ванильный экстракт. Перемешайте все ингредиенты до однородной массы.
4.   Добавьте нарезанные яблоки в творожную смесь и нежно перемешайте.
5.   Поместите смесь в заполненные формочки для выпечки и отправьте в духовку на 30–35 минут, пока суфле не станет золотистым сверху.
6.   Подайте готовое творожное суфле с яблоком и корицей тёплым или холодным.

Приятного аппетита!

Домашнее мороженое

Ингредиенты:

•     500 мл обезжиренного молока;
•     200 г натурального творога;
•     подсластитель по вкусу;
•     1 ч. л. ванильного экстракта.

Инструкции:

1.   В большой миске смешайте творог, обезжиренное молоко, низкокалорийный подсластитель и ванильный экстракт.
2.   Хорошо перемешайте все ингредиенты до однородной массы. Можно использовать блендер для более гладкой консистенции.
3.   Перелейте смесь в контейнер для мороженого и уберите в морозильник на 1–2 часа.
4.   Через каждый час доставайте контейнер с мороженым и перемешивайте его, чтобы избежать образования крупных кристаллов льда.
5.   После 4–5 часов мороженое готово к употреблению. Подавайте с вашими любимыми низкокалорийными добавками, такими как свежие ягоды или миндальная стружка.

Приятного аппетита! 

Овсяное печенье с миндалём

Ингредиенты:

•     1 чашка овсяных хлопьев;
•     1/2 чашки измельчённых миндальных орехов;
•     1/2 чашки мёда или кленового сиропа;
•     1 яйцо;
•     1/2 чайной ложки соды;
•     1/2 чайной ложки ванильного экстракта;
•     щепотка соли.

Инструкции:

1.   В большой миске смешайте овсяные хлопья, измельчённые миндальные орехи, соду и соль.
2.   Добавьте мёд или кленовый сироп, яйцо и ванильный экстракт. Хорошо перемешайте, пока не получится однородное тесто.
3.   Сформируйте из теста небольшие шарики и выложите их на противень, предварительно покрытый пергаментной бумагой. Оставьте небольшое расстояние между шариками, так как они немного раздуются во время выпекания.
4.   Нажмите на каждый шарик, чтобы сделать из него плоское печенье, используя ладони или дно стакана.
5.   Выпекайте в предварительно разогретой до 180 °C духовке в течение 10–12 минут или пока печенье не приобретёт золотистый цвет.
6.   Оставьте печенье остыть перед подачей.

Приятного аппетита!

Торт из овсяных вафель с творожным кремом

Ингредиенты:

•     200 г овсяных вафель;
•     500 г творога;
•     200 мл сливок;
•     подсластитель по вкусу;
•     1 чайная ложка ванильного экстракта;
•     фрукты (по желанию, для украшения).

Инструкции:

1.   Сначала приготовьте крем: в миске смешайте творог, подсластитель и ванильный экстракт до получения однородной массы.
2.   В другой миске взбейте сливки до образования плотной воздушной текстуры. Затем осторожно добавьте взбитые сливки в творожную смесь и нежно перемешайте.
3.   Нанесите слой крема на одну из овсяных вафель, затем накройте ещё одной вафлей. Продолжайте делать слои до тех пор, пока не закончатся вафли или крем. Завершите верхний слой кремом.
4.   Украсьте торт фруктами или ягодами по желанию.
5.   Поставьте торт в холодильник на несколько часов, чтобы он пропитался.
6.   Подавайте торт охлаждённым. Приятного аппетита!

Диетический баунти

Ингредиенты:

•     200 г кокосовой стружки;
•     200 мл кокосового молока;
•     2 ст. ложки мёда или другого натурального подсластителя;
•     200 г чёрного шоколада (для покрытия);
•     щепотка соли.

Инструкции:

1.   В миске смешайте кокосовую стружку, кокосовое молоко, мёд и щепотку соли. Размешайте все ингредиенты до получения однородной массы. Масса должна быть достаточно густой, чтобы можно было лепить из неё шарики.
2.   Сформируйте из массы небольшие шарики (как для обычных конфет) и выложите на подходящую посуду, предварительно покрытую пищевой плёнкой. Поставьте в морозилку на 1–2 часа, чтобы шарики немного застыли.
3.   Растопите шоколад на водяной бане или в микроволновке. Остудите до комнатной температуры.
4.   Выньте шарики из морозилки. Подготовьте вилки или зубочистки для покрытия шариков шоколадом.
5.   Покройте тонким слоем шоколада каждый шарик, сначала размягчив его в руках. Дайте шарикам остыть и застыть.
6.   После полного застывания шоколада баунти готово к употреблению. Можно хранить десерт в холодильнике.

Меню питания при сахарном диабете может быть вкусным и разнообразным! Главное — найти блюда, которые придутся вам по вкусу.

 Источники:

1.   Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Сахарный диабет 1-го типа».
2.   Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Сахарный диабет 2-го типа».
3.   Протокол прегравидарной подготовки МАРС.
4.   Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение».