Диабетическая ретинопатия — это распространенное осложнение сахарного диабета, которое возникает на фоне поражения сосудов глаз и может приводить к полной потере зрения. Встречается ретинопатия при сахарном диабете как 1, так и 2 типов. Это осложнение нередко выступает основной причиной инвалидности людей с сахарным диабетом (СД).
Причины развития
В основе ретинопатии лежит повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза. Это осложнение появляется после нескольких лет стойкой гипергликемии.
Предрасполагающие факторы:
- продолжительное течение сахарного диабета;
- отсутствие должного контроля за уровнем гликемии;
- лишний вес;
- метаболический синдром;
- вредные привычки.
При стойкой гипергликемии сосуды сетчатки глаза становятся более проницаемыми и хрупкими. Это способствует появлению кровоизлияний и расширению артериальной сети. Проницаемость сосудистой стенки провоцирует попадание в сетчатку глаза жидкой фракции крови и появление выраженного макулярного отека. Он охватывает центральную зону глазной сетчатки, вызывает затуманивание зрения, нарушения цветового восприятия.
Массивные кровоизлияния провоцируют патологические изменения в стекловидном теле, что может приводить к отслойке сетчатки. В таком случае наблюдается резкое
ухудшение зрения, появление острой боли в глазу, мелькание черных точек. При появлении подобных симптомов необходимо сразу обращаться к окулисту.
Симптомы заболевания
Диабетическая ретинопатия развивается чаще всего постепенно. Симптомы болезни встречаются преимущественно у людей пожилого возраста. Из-за макулярного отека острота зрения снижается, окружающие предметы выглядят более размытыми.
На фоне ретинопатии, спровоцированной сахарным диабетом, появляются проблемы с рассмотрением объектов на близком расстоянии. Пелена перед глазами, черные точки и пятна появляются при массивных кровоизлияниях. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать подобных состояний и затормозить дальнейшее развитие диабетической ретинопатии.
Методы диагностики
При наличии сахарного диабета необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование. Это позволит своевременно выявить нарушения и провести соответствующее лечение.
Для обнаружения диабетической ретинопатии используют следующие методы: · визометрия;
- биомикроскопия глаза;
- периметрия;
- офтальмоскопия;
- диафаноскопия;
- УЗИ глаза;
- флуоресцентная ангиография.
Люди с СД проходят комплекс исследований, позволяющих оценить состояние органа зрения, выявить кровоизлияние и другие характерные для сахарного диабета изменения глазного дна и сетчатки. Своевременно проведенное обследование дает возможность окулисту обратить внимание на начальные признаки ретинопатии и предпринять все необходимые меры для предотвращения необратимых последствий для органа зрения.
Особенности лечения
Лечение диабетической ретинопатии предполагает проведение тщательного контроля за уровнем гликемии и подбор терапии, которая позволяет поддерживать
хорошее самочувствие человека с СД и может предупредить развитие осложнений. Важно проводить тщательную коррекцию метаболических нарушений способами, которые индивидуально подбираются человеку с диабетом. При артериальной гипертензии пациенту назначают подходящую дозировку гипотензивных средств. Это тоже играет важную роль в профилактике дальнейшего развития диабетической ретинопатии.
Одним из методов лечения является проведение лазерной коагуляции сетчатки. Эта неинвазивная процедура предполагает воздействие на внутреннюю оболочку глазного яблока лазерной энергией. Она способствует облитерации патологически измененных сосудов и подавляет разрастание капилляров.
Профилактика
Для предупреждения ретинопатии рекомендуется контролировать течение сахарного диабета. Рекомендуется регулярно посещать врача-эндокринолога, проводить комплексную диагностику, особое внимание уделяя состоянию органа зрения. Также рекомендуется регулярное измерение уровня гликемии. Необходимо избегать скачков артериального давления и набора лишнего веса. Эти факторы ухудшают прогноз при сахарном диабете.
Отсутствие должного контроля за уровнем сахара в крови является основной причиной появления осложнений. Регулярные посещения врача-эндокринолога и офтальмолога позволяют контролировать уровень сахара в крови и своевременно выявлять начальные признаки диабетической ретинопатии.
Также методом профилактики является соблюдение режима приема лекарств, назначенных врачом. Они необходимы для контроля уровня сахара в крови. Нарушения режима лекарственной терапии могут привести к патологическим изменениям в кровеносных сосудах глаз.
При сахарном диабете рекомендованы регулярные физические нагрузки. Они предупреждают гипергликемию и сопутствующие ей патологические изменения в организме. Для профилактики ретинопатии можно использовать ходьбу, плавание, езду на велосипеде, танцы. Посильные нагрузки не только помогут снизить уровень сахара в крови, но и улучшат кровоснабжение глаз, что важно для поддержания их здоровья на протяжении длительного течения сахарного диабета.
На функциональность органа зрения большое влияние оказывает питание. Людям с сахарным диабетом рекомендован рацион, богатый антиоксидантами, витаминами А, С и Е, цинком и омега-3 жирными кислотами. Дополнительно необходимо употреблять поливитаминные комплексы. Особое внимание обращают на содержание антиоксидантов, а также витамина А.
Список литературы
- Липатов Д.В. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федерального регистра пациентов с сахарным диабетом/Д.В. Липатов, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков, Е.Г. Бессмертная, А.А. Толкачева, Т.А. Чистяков, М.В. Шестакова, И.И. Дедов // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. N 4. — С. 230 — 240.
- Руководство по клинической офтальмологии/ред. А.Ф. Бровкина, Ю.С. Астахов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 955 с.
- Офтальмология: национальное руководство/ред. С.Э. Аветисов, Е.А. Егоров, Л.К. Мошетова, В.В. Нероев, Х.П. Тахчиди. — 2ое изд — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с. — (Серия «Национальное руководство»).
- Чеснокова Н.Б. Роль компонентов ренинангиотензиновой системы в тканях глаза в норме и патологии / Н.Б. Чеснокова, А.В. Григорьев, Т.А. Павленко и др. // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 2003. — № 9. — С. 29 — 32.
- Шадричев Ф.Е. Диабетическая ретинопатия / Ф.Е. Шадричев // Современная оптометрия. — 2008. — № 4. — С. 36-42.